¿Qué es la pulpotomía?
Amputación de la porción coronal de la pulpa dental con signos de vitalidad y el tratamiento de los muñones radiculares con un medicamento con el fin de preservar su vitalidad y función hasta su exfoliación fisiológica.
Las mejores evidencias indican que una REMOCIÓN SELECTIVA, reduce el riesgo de exposición pulpar.
El buen entrenamiento de la remoción selectiva de tejido cariado, evita la necesidad de realizar pulpotomías.
Es importante tener en cuenta factores como la evaluación clínica y la evaluación radiográfica.
Diagnóstico en lesiones de caries profunda
Tomemos en cuenta los siguientes puntos.
Si no están presentes, son AUSENTES, lo que nos habla de un proceso pulpar REVERSIBLE. Con el cual podemos hacer un TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO O PULPOTOMÍA.
En caso contrario, estarían PRESENTES, lo que nos habla de un proceso pulpar IRREVERSIBLE. Con el cual podemos hacer un tratamiento como PULPECTOMÍA O EXTRACCIÓN.
¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO?
En base al diagnóstico y la evidencia que tenemos.
En este caso que hablamos de PULPOTOMÍA, nos guiaremos por indicaciones.
INDICACIONES DE UNA PULPOTOMÍA
Exposición pulpar accidental durante remoción de tejido cariado.
Con poca o ninguna señal de inflamación (la pulpa debe encontrarse en un estado reversible).
Dolor provocado y no persistente.
El diente diagnosticado debe ser RESTAURABLE, si no es el caso no se podrá garantizar el éxito del tratamiento.
Presentar por lo menos, 2/3 de longitud radicular para que se pueda realizar, por lo tanto, no debe de presentar reabsorción radicular patológica o fisiológica.
Ausencia de radiolucidez en periapice o de manera perirradicular.
Ausencia de Absceso o fístula (tracto sinuoso).
La hemorragia debe ser fácil de controlar si no se hablaría de un caso de pulpectomía.
Fármacos utilizados para terapia pulpar
EL MTA, es el fármaco más efectivo en pulpotomías de dientes temporales.
Biodentine.
Formocresol aunque es efectivo causa preocupaciones por su toxicidad.
PROCEDIMIENTO DE LA PULPOTOMÍA
Realizar una excelente técnica anestésica.
Realizar aislamiento absoluto.
Remover el tejido para realizar el acceso con una fresa de carburo 330, con abundante irrigación de agua para enfriar la zona.
El techo debe ser removido por completo, se debe de retirar tejido suficiente para una visión adecuada y remover el TEJIDO CAMERAL completo.
Para retirar el tejido pulpar se puede usar una fresa redonda a Baja velocidad o una cucharilla.
Realizar control de sangrado con una torunda de algodón previamente humedecida con solución salina o agua estéril.
Despues podemos colocar nuestro medicamento, puede ser MTA o Hidroxido de calcio, colocamos una capa con un grosor de 1.5 mm.
Rellenamos el resto de la cavidad con un Ionomero, IRM, o ZOE.
